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预产期的计算,少不了超声

顾名思义,预产期是预计胎儿出生的日子,具体哪一天胎儿降临?

其实我们不完全清楚胎儿什么时候出生,但可以预计胎儿何时出生,也就是说可以推算预产期。

我们不再生活在听天由命的年代,现代医学给了我们很多实验室检查、影像检查、胎儿监护以及一些对母胎有创的检查,例如羊水穿刺和宫内治疗等等。这些检查都必须在特定的孕周进行,过早或过晚都不合适。更为重要的是何时终止妊娠,包括催产或剖宫产。

 

1预产期的计算方法

全世界通用的计算预产期的方法有三种(1),即内格勒规则(Naegele rule)、超声和胚胎植入时间。

 

胚胎植入是辅助生殖技术的一部分,试管婴儿的受精时间最明确,可根据胚胎天数和植入日期决定预产期。例如,3 胚胎其预产期为3+263天后那天,5日胚胎为5+261天后那天。为方便计算,可以从3日胚胎植入日往回数17天,或从5日胚胎植入日往回数19天,这样人为地算出末次月经第一天,然后计算预产期。

内格勒规则全球应用最广:由末次月经的第1天推算预产期,月数减3或加9,天数加7。例如,一个孕妇的末次月经第一天20186 10日,6月减33月,10日加7 17日,那么这个孕妇的预产期为2019317日。

 

必须明确,要用末次月经开始的第一天,而不是月经结束的那一天。用农历的孕妇需要将末次月经的第一天转为公历计算预产期。

内格勒规则推算预产期建立在3个前提之上:

第一,从末次月经的第一天算起,所有妊娠期的长短均为280天;

第二,所有女性的月经周期是28天;

第三,所有排卵时间发生在月经周期的第14天。

这三个前提已经预示,利用末次月经判断预产期可能出现误差。更何况,仅有半数女性能够准确地记住末次月经的第一天。

所以,用末次月经推算的预产期需由超声检查核实。用末次月经推算预产期时,要求孕妇既往月经规律。如果末次月经不确定、不可靠或月经不正常,应尽早做B超检查。如果孕前使用避孕药物,正常月经尚未恢复,怀孕后也需用B 超确定预产期。

 

2超声检查确定预产期

超声是以胎儿大小来判断预产期。妊娠前半期胎儿生长恒定,用胎儿大小判断预产期较为准确。妊娠13+6周前,用头臀径计算预产期最精确。14周后需用双顶径、头围、腹围 和股骨长度综合判断预产期。随着孕周增高,超声判断孕周和预产期的准确度逐渐下降。到妊娠后半期,每个胎儿的大小和体重变化很大,超声测定预产期已不准确。

 

3B超预产期与末次月经预产期不符怎么办

B超测定的预产期不可能与末次月经预产期完全相符。如果差别不大,习惯上保持基于末次月经的预产期;如果二者差别明显,一般采用B超测定的预产期。

具体B超与末次月经的预产期差多少天,需要采用超声预产期,专家的共识是:

● ≤8+6 时,如果B超和末次月经预产期差异>5 ,应采用B超预产期。

● 915+6周时,如果B超和末次月经预产期差异>7 ,应采用B超预产期。

● 1621+6周时,如果B超和末次月经预产期差异>10 ,应采用B超预产期。

● 2227+6 时,如果B超和末次月经预产期差异>14 ,应采用B超预产期。

● ≥28 时,如果B超和末次月经预产期差异>21 ,应采用B超预产期。

最后再强调一下,孕早期B超比孕中晚期B超测算预产期准确。目前认为,妊娠22周后的超声检查不能可靠地预测预产期。




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